先月からオンライン診療の「クロン」の登録しましたが、おかげさまで申し込みをいただきました。
従来は、ホームページを見ていただいてから電話で問い合わせしていただいて、舌小帯の写真をお送りいただいて、近場でしたらすぐに初診を受けていただきました。
しかし、遠方の方の場合は手術前日に初診を受けていただくようにしていました。
遠方に方もオンライン診療のテレビ電話ではリアルタイムに診ることができて素晴らしいと思います。
手術後も何かあれば診療できますのでとても便利です。
まだ始めたばかりで要領が悪いですが、ご容赦ください。
朝起きた時にのどが痛かったり、イガイガしたことがあると思いますが、これは寝ている時に口を開いている「口呼吸（くちこきゅう）」が原因です。
寝ている時は唾液の分泌はストップされていて、口を閉じて「鼻呼吸（はなこきゅう）」ですと口腔の中は口腔粘膜の分泌液で潤っています。
ところが、口呼吸だと口腔内の残った唾液と分泌液が呼吸で気化されて低体温になり、乾燥し、口腔粘膜やのどの粘膜が乾いて炎症を起こします。
これがのどの痛みとイガイガの原因です。
犬や猫は呼吸は「鼻呼吸（はなこきゅう）」です。
人間はことばを話すために「鼻呼吸＋口呼吸」両方を行っています。
ことばを話す以外は鼻呼吸でなければなりません。
赤ちゃんは母乳やミルクを飲む時は、鼻呼吸しながら飲んでいます。（息継ぎはしません）
それ以外の時は、「おしゃぶり」をして鼻呼吸させるのです。
ところが、舌が短い（舌小帯短縮症：ぜつしょうたいたんしゅくしょう）だと自然に口が開いてしまい、口呼吸になります。
更に、日本では「おしゃぶり」は嚙み合わせが悪くなると信じられていてあまりしません。
小児ではアレルギー、アトピー、気管支喘息、歯肉炎、扁桃腺炎、低体温症、歯並びが悪い。
老人ではドライマウス、誤嚥性肺炎。
鼻呼吸だと鼻毛や鼻水などの他、温度や湿度も高いのである程度の埃や細菌やウィルスを取り除くことができ、粘膜に付いても白血球が殺しに来てくれて膿を作り、あおっぱなになる。
喉の奥はリンパ組織があり、侵入した最近やウィルスに対して免疫が働く。
逆に口呼吸だと、直接気道が細菌やウィルスに感染する危険性がある。
昔から口呼吸治療テープ、鼻呼吸テープは色々あったが、唇に直接貼ったタイプだった。
これだと鼻呼吸ができない人には不向きで、窒息する危険性があった。
また、完全に唇全て覆うわけでなかったので、口角から息が漏れていた。
従来の口呼吸治療テープとの違いは、マイオテープは唇に直接貼らず、口輪筋に沿って貼り、唇を自然に閉じるように働くことです。
キネシオロジーテープはスポーツのテーピングに使用されていて、伸縮力に富んでいます。
マイオテープの良いところは、装着していても話すことはできるし、食べることもできます。
ほうれい線にも効果が期待できます。
新型コロナウィルスは『空気感染』です。
そのため他のウィルス同様、鼻呼吸で防止できます。
マイオテープの良いところは、貼ったまま飲食ができることです。
そうすれば、飲食店での食事もマスク無しでできます。
久しぶりにS総合病院とTこども病院のHPを見てびっくり！
S総合病院の舌小帯外来は諸事情により新規患者さんの受け入れを停止しております。
Tこども病院ではR3年8月25日～当面の間、舌小帯短縮症の手術及びI医師の診察は休診となります。
先生が体調を崩されたのでしょうか？
もし不正請求が発覚したのでしたら処分をお受けください。
いつもは局所麻酔して、舌先に糸を通して引っ張って舌小帯が一部裂けてから舌小帯に切れ込みを入れていました。
今回の赤ちゃんは舌小帯が重度に短く、短い舌小帯の真ん中の裏側に唾液の出口の舌下小丘があるためいつものように舌を引っ張ると、舌小帯の下部と歯槽（どて）の間が切れて縫合できなくなります。
それは唾液腺も一緒に縫合して唾液の出口がなくなり、ガマ種というものを作ってしまいます。
そのため、今回はまず舌小帯の上部に切れ込みを入れてから舌を糸で引っ張るようにしました。
これが功を奏して綺麗に舌小帯は裂けました。
アトピーの赤ちゃんで小児科にかかっていらっしゃるようですが、何も検査も治療もされていないため、麻酔薬や鎮痛薬でアナフィラキシーショックを起こされると困るため、無麻酔で舌小帯上部をハサミで切れ込みを入れて舌を引っ張って裂いて１ｃｍ程伸びました。
手術後すぐ泣き止んで止血を確認したところ、舌を唇より前にペロッと出していました。
大正解でした。
静岡県も緊急事態宣言が出ていますが、新型コロナウィルスは空気感染なので空気清浄機があれば大丈夫なので舌小帯切除手術を行いました。
赤ちゃんは、富士宮市と富士市の空気清浄機が部屋にあるホテルを予約していただきました。
今日の手術の赤ちゃんは舌トレーナーであまり引っ張れなかったのでそのお手伝い的手術でした。
みなさん問題なく終了しました。
来月はお休み時ます。
先月は私の白内障手術のために舌小帯の手術は行いませんでした。
今月は舌トレーナーとライパーでの経過メールをいただいた方のみ手術することになりました。
新型コロナ対策として、空気清浄機付きのホテルの部屋の予約か、自宅から持ち込みしていただけるようにしていただきました。
来月はもっと新型コロナ感染が深刻になると思いますので、自宅での舌トレーナーとライパーのトレーニングお願いします。
昨日、私事ですいませんが白内障の手術を受けました。
そのため今月は舌小帯短縮症の手術はありません。
舌トレーナーの成果は如何でしょうか？
できないのでしたらどうして引っ張れないのかアドバイスいたしますので動画をお送りください。
舌トレーナーで引っ張れていないで手術を受けても効果はありません。
無麻酔で歯肉バサミで浅く切っているが、もしこれを舌小帯形成術で保険請求している場合は不正請求になる。
やはり切っただけでは効果はなく、再々手術もあると書かれている。
この場合は傷口は瘢痕治癒とまではいかないが、舌小帯は太くなる。
やはり手前味噌だが、舌トレーナーとライパーは最強のトレーニング器具です。
先週、オンライン診療して舌トレーナーとライパーの使い方をお教えしたのですが、2人の赤ちゃんの舌小帯が切れた報告をいただきました。
元々、舌小帯短縮症が中等度で舌先が少し挙がっていたので舌トレーナーだけ治ると思っていました。
他の病院で手術予定の赤ちゃんもいました。
悲惨な舌小帯の切りっぱを受けなくてよかったです。
お母さんが上手に引っ張ってあげれば手術しなくて済みます。
但し、舌先に舌小帯が付いている場合は舌トレーナーだけでは治りませんので、仕上げにウチで舌先の舌小帯にハサミで切れ込みを入れて引っ張って裂きます。
これもあっという間に終わりますし、出血も殆どありません。
遠方の方もオンライン診療しますので大丈夫です。
まずは医療法人社団 井出歯科医院のHPからお申し込みください。
http://www.ideshika.jp/
本日は4人の乳幼児でした。
舌トレーナーで多少舌小帯が引っ張られて切れていたので、舌小帯の上部に切れ込みを入れて引っ張ると上部が裂けてくれて縫合をしました。
前回は一度も引っ張れなかった乳児の舌小帯に切れ込みを入れて引っ張った所、舌の根元が裂けてしまい縫合しました。
舌トレーナーで引っ張れていないとどうやら舌の根元の舌小帯が裂けることが分かりました。
今、トレーニングしている赤ちゃん頑張らずに引っ張ってください。
頑張っちゃうと裂ける範囲が大きくなると困るので、徐々にお願いします。
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