先月からオンライン診療の「クロン」の登録しましたが、おかげさまで申し込みをいただきました。
従来は、ホームページを見ていただいてから電話で問い合わせしていただいて、舌小帯の写真をお送りいただいて、近場でしたらすぐに初診を受けていただきました。
しかし、遠方の方の場合は手術前日に初診を受けていただくようにしていました。
遠方に方もオンライン診療のテレビ電話ではリアルタイムに診ることができて素晴らしいと思います。
手術後も何かあれば診療できますのでとても便利です。
まだ始めたばかりで要領が悪いですが、ご容赦ください。
１１年前に食べるのが遅い主訴のお子さんの舌小帯切除手術を行いました。
当時は、現在の様なトレーニング器具が無かったので、あかんべえと舌を色々な方向に動かす指導とパタカラでした。
それでもここまで舌を挙げることができています。
今月の赤ちゃんの舌小帯短縮症はハート舌よりもっと先割れしているスプリット・タンに近いものでした。
その理由は、舌下小丘の位置が口腔底より上で舌小帯の真ん中に位置していました。
付着位置は舌先でなく、舌先より少し低い位置のためそこで舌を引っ張るために舌先全部が突っ張る感じになり、スプリット・タンになってしまったと考えられる。
今までのハート舌は舌小帯の付着位置が舌先だったので、先っぽだけ突っ張るので、ハート型になっていました。
今回の型は、4人共なっていたので、これからの舌小帯短縮症の新しい型だと言える。
そうすると切開位置も短い舌下小丘の上を切りますが、ハサミの刃先は上を向かないと唾液腺を切断する恐れがあるため要注意である。
それとハサミを入れる時は、ピンセットで舌小帯を必ず摘まみ、切断した後に上部の舌小帯はハサミで撤去します。
舌小帯の付着部位を残すとハート舌やスプリット・タンは治らない。
これは赤ちゃんの時だけで、幼児になると舌小帯は舌の粘膜に食い込んでしまい、撤去が困難になる。
6月23日日曜日舌小帯切除手術無事終了しました。
最近の舌小帯短縮症は今までの分類に無い形態を示しています。
以前は舌小帯の長さと付着部位の分類でしたが、今回の方の舌小帯は2つに分かれています。
下顎の歯槽堤（しそうてい）から舌小帯が始まり、３ｍｍぐらい上に舌下小丘（ぜっかしょうきゅう）左右2個舌の根元に付いていて、そこから舌先に向かって２ｍｍ舌小帯が伸びている。
舌小帯によって突っ張られ、舌の上に切れ込みが入ってハート舌、スプリット・タンになるケースが増えている。
この場合は、レーザーで切るだけではハート舌、スプリット・タンは治らない。
舌先に入り込んだ舌小帯を撤去しなければ残ってしまうのである。
日本では、舌小帯が短いと指摘されたら小児科にかかります。
小児科医は小児科学会が舌小帯切除をする必要が無いと言うお達しのため、「３歳までに『さ』『ら』が言えなかったらその時専門医に切ってもらえばいい。それまで様子を見ましょう。」で何もしません。
舌小帯短縮症で舌先が割れて、「ハート舌、スプリットタン」になっていてもです。
哺乳障害で来ても、「哺乳障害は様々な原因がある。」と言って帰します。
お母さんは乳腺炎で入院していてもです。
どこへいっても何もしてもらえないため、虐待してしまう可能性も出てきます。
児童相談所では遅いんです。
殆ど、毎日のようにお年寄りの車の事故や乳幼児の虐待の事件がニュースで報道される。
ブレーキとアクセルの踏み間違いの原因が分からなければこの問題は片付かない。
乳幼児の虐待は、舌小帯短縮症のために哺乳障害になり、空腹でいつも泣いていれば途方にくれた両親は手をあげてしまうのかもしれない。
困った母親は小児科に相談するが、「３歳までに『さ』『ら』が言えなかったら専門医に切ってもらえばいい。それまで様子を見ましょう。」と言われて何も解決しないのである。
ネットで調べても小児科学会の論文が１位なので舌小帯は切る必要が無いなのである。
私のHPを見て相談してくれていればこのような悲劇は無かったかもしれません。
また、運悪く助産師に相談して舌癒着症の病院を紹介されてしまう悲劇もあるのである。
なぜ虐待したのかの原因究明が大事で、もし舌小帯短縮症なら国をあげて対処する必要がある。
赤ちゃんの舌小帯短縮症の相談で多いのが、小児科で「３歳までに『さ』『ら』が言えなかったらその時に専門医で切ってもらえばいい。それまで伸びるかもしれないから様子を見ましょう。」と言われるケースが最も多い。
自分で調べもしないではずかしくないのかな？
その後、赤ちゃんはどうなったのか心配にならないのかな？
まあ小児ｎ科学会が舌小帯切除は必要なしというおふれが全国の大学、大学病院の小児科、耳鼻咽喉科に出回っているから仕方ありません。
赤ちゃんの哺乳障害による夜泣きに対する虐待やいじめ、発達障害や多動性障害やアトピー、アレルギー、乳幼児突然死症候群、滑舌が悪い、構音障害、舌がん、誤嚥性肺炎、いびき、口呼吸による低体温症、低位舌による歯周病と舌小帯短縮症による疾患は数え切れない。
これだけの病気が無くなったら医療費だって大分助かる。
そういう時代はいつ来るんだろう。
先月からオンライン診療のクロンを行っていますが、とても順調です。
こちらとしては、診療中に電話があると手が離せなず、お待たせすることが無いのでwin-winです。
テレビ電話なので電話では伝わらない情報も分かっていいいです。
逆に、冷やかしの方がいないので安心です。
電話で問い合わせの場合は、こちらに何の情報も無いので、写真を送ってもらうしかありません。
中には、舌小帯の再手術を希望される方もいますが、この場合は難しいです。
一度、手術して癒着して固く太くなっている舌小帯を撤去するのが困難な場合もあります。
できるかできないか判断しなければなりません。
今回は、赤ちゃんお２人と大人の方がお２人でした。
今回は、お１人だけ手術後に緊張されていて、気絶して舌が沈下されたデンタルショックがありました。
しかし、すぐに回復されました。
今回の改善点は、来院されてすぐに手術では無く、もう少しリラックスしていただいてから麻酔をした方が良かった思います。
それと舌小帯がの力が大分強い場合は、舌小帯を切ると舌が沈下しやすいです。
また、睡眠時無呼吸症の方は予め、手術前にAveoTSDを購入して頂いて、装着して寝る練習をしておいていただくことが大事です。
現在、アマゾンで２，０００円の中国製を購入して頂いておりますが、使用されているシリコンが薄いためにすぐに吸い付きが悪くなります。
そのため正規品を購入して頂くようにする予定です。
このような配慮が欠けていて、ご迷惑をおかけしました。
すいませんでした。
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